Ur kontagailua kendu nahi baduzu, bete ondorengo datuak.

Kontratuaren zenbakia*

Ur kontagailuaren helbidea

Kalea*

Zenbakia*

Pisua*

Herria*

Kontagailua etxe ---barruankanpoan dago*

Titularraren datuak

Titularraren izena*

Titularraren abizena*

Titularraren bigarren abizena*

Titularraren N.A.N.-a*

Titularraren telefonoa*

Oharrak

Bai, irakurri eta onesten ditut erabilera baldintzak.

* Derrigorrezko datuak.